第七章 少腹逐瘀汤
战胜自己内心的恐惧是每一个医生都需要经历的阶段,有的医生内心强大,时间可能会很短,但有的医生内心细腻,需要的时间就会更长一些。
除此之外,还与医生的性格有关,有的医生只管按照病症开方,至于药是否对症,一般都不会太过于在意。
而像何志华这样的医生,考虑的事情比较长远,想到了药不对症的后果,所以才会瞻前顾后,对于开方慎之又慎。
何志华现在战胜了自己内心的恐惧后,开始在电脑上开方。
何志华一边打字一边对孙欣道:“我给你开个方子,方用少腹逐瘀汤加减!”
孙欣有些茫然的点零头,她并不明白少腹逐瘀汤是什么意思。
而蒋雪却是认真的审核着何志华开的方子:茴香10g、蒲黄10g、当归10g、延胡索10g、五灵脂10g,没药6g、川芍6g,赤芍12g,肉桂6g、炒姜3g,苍术10g、陈皮10g,茯苓
服用方法:水煎服,每1剂,共5剂。
“方子开的不错,完全对症。”蒋雪有些赞许的对何志华道,从这个方子她就可以确定何志华的基础理论知识确实很扎实。
不过蒋雪还是在方子略微做了一定的修改,毕竟何志华开的方子还有些稚嫩,考虑的并不全面,不过也是何志华需要成长的地方。
孙欣的面色有点垮,不过还是开口问道:“这次又要调理多久才能见效啊?”
蒋雪微微一笑,开口道:“药既对症,自当立起沉疴,效如桴鼓。”
中州中医院有中药煎熬服务,何志华给开了五剂的量,第一剂熬好后就给孙欣服用了,剩下的几服药,等一会儿给她熬制好了,她就可以拿着离开了。
孙欣喝了药就离开了妇科医生办公室,跟着自己的姐妹一起朝着楼下而去。
穿着清凉的年轻女子一边走一边问道:“怎么样呀?还还疼吗?”
孙欣惨兮兮的开口道:“阿敏,当然还疼啊,做女人真惨,每个月这几就像是在地狱里一般。”
阿敏感同身受的开口道:“是啊,做女人真惨。”
“例假前后,肚子里就像是多了一个哪吒,翻江倒海一般!”孙欣有些夸张的开口道。
阿敏捂着嘴笑道:“你还真逗!你难道想怀孕了?”
“哎哟,不行了。”孙欣本想反驳,却突然脸色一变,抓着背包就往卫生间跑。
“喂。”阿敏眼睁睁看着孙欣就这么跑了,然后她也摸了摸了自己的肚子,她也疼啊,女人真惨!
过了一会儿后,孙欣回来了,面有惊奇之色。
阿敏开口问道:“怎么了?”
孙欣声道:“我血块出来了。”
阿敏顿时露出了羡慕之色:“那恭喜你啊。”
阿敏很清楚,最难熬的就是血块出来之前的那段时间。
不过随即阿敏又讶异问道:“不对啊,你不是昨晚半夜才来的例假吗?”
“对呀,以前可没这么快的,每次都疼死我了,我没想到这次来的这么快,对了,是不是我刚才服药的缘故。”
阿敏很是惊讶的开口道:“这么厉害?那你现在还疼吗?”
“还有一点,但是比之前好太多了。”孙欣很是开心的道,“走,我们再去一趟,让他帮你看看!”
话音刚落,孙欣就兴奋的拉着阿敏重新朝妇科而去。
阿敏顿时吃痛,捂着腹开口喊道:“别拉我了,我快疼死了。”
……
而此时的蒋雪却是在和何志华谈话。
“我听你准备先去针灸推拿科轮转?”蒋雪神情严肃的开口问道。
“嗯,王明浩王医生邀请我了,我觉得也还不错,毕竟在针灸推拿科我更容易上手。”何志华倒是不清楚蒋雪是如何知道的,而是实话实道。
“愚蠢!你真以为你第一站去针灸推拿科就能留在医院规培了?幼稚!”蒋雪毫不客气的对何志华斥责道。
“你们这批实习生一百多人,能够留在医院规培的最多十人,如果到了明年有研究生或者博士生来医院规培,只怕你们能够留下的人会更少,所以这个时候根本不要去考虑规培的事情,而是踏踏实实的选择自己应该选择的科室进行轮转学习。”
“而如果你想要在中医方面长期发展,首选肯定是内科,其次是骨科,而针灸推拿科是要放在最后做考虑的。”
“实习是一个医生最重要的成长阶段,重要性甚至超过了规培,而第一个轮转的科室甚至会影响你的一生,你一定要慎重对待!”
蒋雪的话让何志华顿时有些明白了,也知道了自己该如何选择,虽对于拥有了中医养成系统的他,只需要获得足够的经验点,那么就可以更加快速的提升自己的中医技能树。
但是经过今的这次妇科诊断,何志华的望诊获得了三十点经验,闻诊获得了二十点经验,问诊获得了五十点经验,经验获得最多的还是脉诊,直接获得了一百点经验,除此之外方剂也获得了八十点经验。
这都是固定经验,是直接加在技能数上的,另外何志华还有一百五十点自由分配经验值,可以是远远超出了何志华的预计。
也就是,何志华今的这一次诊断,就远远超过了在推拿科三次推拿获得的经验。
这也让何志华在心里有了决定,不过具体要如何轮转,何志华并不能自己决定,他只能跟蒋雪自己的想法,希望蒋雪可以帮自己一把。
“蒋老师,我轮转第一站想去内科。”何志华对蒋雪开口道。
“行,我会跟孙主任的,你也要好好努力,把握机会,现在本科留院的难度越来越大了,没有真材实料很难留下来。”蒋雪语重心长的对何志华道。
就在这时,孙欣拉着阿敏走了过来,这让蒋雪微微一愣,不清楚孙欣过来干什么,拿药的话也不是在这里啊。
何志华此刻看到孙欣回来心里却是忍不住有些忐忑,毕竟第一次开方子,他心里是没底的。
此时,孙欣和阿敏已经进了医生办公室,直接朝着何志华而来。
蒋雪倒是没有话,而是想要看看何志华如何应对。
“孙姐,你是来取药的吗?药剂煎熬好之后都是在楼下的药剂房取的。”何志华笑着开口道。
“不是,何医生,你真厉害,我刚才只用了一剂药,现在就已经不怎么疼了。”孙欣有些高心对何志华道,随后又指着身旁的阿敏道,“这是我朋友,你也帮她看看吧。”
“好!来坐吧!”何志华顿时心里一定,看了一眼向自己点头示意的蒋雪,连忙开口答应道。
蒋雪看着忍不住微微一笑,不得不何志华的运气不错,一般患者其实都不会对治疗的情况进行反馈,却不知道这种反馈对于医生来有多么重要。
每一次的治疗过程对于医生来都是宝贵的财富,而能够及时反馈病情的患者尤为重要。
阿敏心翼翼的在椅子上坐下,而何志华也坐了下来,开始在电脑上记录阿敏的信息。
何志华记录好患者的信息,然后看见她捂住自己的肚子,他对阿敏道:“手给我。”
阿敏把手给他,何志华摸了一下对方的手,发现对方的手很凉,要知道现在正是八月,不应该如此才是。
“平时手脚冰凉吗?”何志华开口问道。
“嗯,夏还好一点,但一到冬就难过了。”阿敏看着眼前的帅气医生,心都有些融化了。
何志华又问:“按压着腹部,疼痛会不会减轻?”
阿敏回道:“会,而且最好是热乎乎的手给我按着,会舒服很多。”
何志华忍不住点零头,按照书上所,喜温喜按多虚证,疼痛拒按多是实证,但是具体虚实还要通过其他诊断来综合考量。
何志华又开口问道:“平时月经正常吗?量多还是量少吗?有没有血块?”
阿敏答道:“不怎么正常,一般都延期,量少有血块。”
“会腰疼吗?”
“疼啊,我每次都觉得腰要断了。”
随后何志华又问了一些别的情况,然后都记录在病历之郑
“看看舌头。”何志华对阿敏道。
阿敏伸出了舌头。
“舌质淡白,苔薄且少,典型的阳虚之象。”何志华忍不住点零头。
所谓虚就是少,阳虚就是阳少,就会有寒证。
《素问·生气通论》中曰:“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝。”
中医理论认为正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚,也就如果我们把身体维持在一个阴阳平衡的状态下,即所谓“阴平阳秘”的状态,外界的治病因素就无法使你的身体生病。
而一旦身体里面阴阳不平衡了,就会出现一系列的病症。
阳多于阴,即为实证,就需要泻阳,阴多于阳,即为虚症,虚则补之,就需要补阴,从而使得身体重新恢复阴阳平衡。
所以中医一定要辩证论治,不能见症论治。譬如阴虚和阳实的症状是很类似的,一旦辩证错误,无论如何用药都会出现问题。
中医最难的地方就是辩证,症是表现,而证则是原因。
而这种阴虚阳实是无法通过现代医学设备检测出来的,只能通过中医四诊来辩证。
中医讲究辩证论治,中医的药是治证的,不是治症的。
以药性之偏去纠身体之偏,证消则症消,从根本上解决问题。
诊疗到这里,已经基本上可以确定患者是虚寒之证,胞宫虚寒。
不过何志华并没有忘了脉诊,毕竟四诊合参最为要紧,不能顾此失彼。
何志华对阿敏道:“再做个脉诊吧。”
“好啊!”阿敏忍不住点零头。
“何医生,你一定要帮帮阿敏啊,她疼的时候可厉害了,有时候都要痛的晕过去了。”孙欣此刻却是插嘴道。
何志华微微颔首,笑着开口道:“好,我会的。”
阿敏正坐于椅子上,手自然平摊在脉枕上,何志华坐在一旁为她细心诊起脉来。
孙欣则是看着何志华在阿敏的手腕上也是一会儿三根手指,一会儿一根手指一根手指轮着,一会儿轻,一会儿重,一会儿上下游走……
孙欣的眼睛微微一眯,有些生气地暗暗咬了咬牙,在心底暗骂一声:“渣男!”
半晌后,何志华给阿敏诊完了双手脉,确定是沉迟无力之脉,沉脉主里,为里证。
中医辩证除了要分清虚实,还要分清表里,表里可以从字面上理解,表证多是病在体表,而里证多是脏腑出现问题,治疗的时候也有不同的治疗方案。
程钟龄在《医学心悟》中:“论病之源,以内伤、外感四字括之。论病之情,则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方,则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”
迟脉则是主寒证,所谓迟脉,就是一个呼吸脉搏只跳三下,《脉经》有云“呼吸三至,来去极迟”。
而跟迟脉很相似的脉象是缓脉,二者的区别是缓脉是一息四至,迟脉是一息三至。迟脉主寒,缓脉主湿,一旦辩证出错,治疗方案就会大相径庭,所以必须要求四诊合参,才能减少失误。
刚刚何志华在给阿敏分部诊脉的时候发现她的脉搏以左手尺部为迟,左尺迟肾虚寒,便浊,女子月信无音。
肾虚寒就是肾阳虚,肾阳虚不能温煦脾脏,也会引起脾阳虚,所以脾的气血生化不足,气血虚弱,故见经量少,这也是她的脉象中出现了细脉的原因。
阿敏虚寒严重,脾气不足,极易引起寒凝,所以月经有血块。而且脾主统血,脾气虚弱则无力统血,所以血块淤而不散。
对方的胞宫虚寒有些严重的,何志华忍不住皱起了眉头,不过考虑对方未婚,何志华并没有再做过多的询问。
不过蒋雪此时看着何志华在电脑上的记录,忍不住微微皱眉,随即为阿敏又做了一次诊断,十几分钟后,蒋雪又拉着阿敏到了里面的治疗室。
从治疗室出来后,蒋雪直接为阿敏开了方子,让她们前去抓药。
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除此之外,还与医生的性格有关,有的医生只管按照病症开方,至于药是否对症,一般都不会太过于在意。
而像何志华这样的医生,考虑的事情比较长远,想到了药不对症的后果,所以才会瞻前顾后,对于开方慎之又慎。
何志华现在战胜了自己内心的恐惧后,开始在电脑上开方。
何志华一边打字一边对孙欣道:“我给你开个方子,方用少腹逐瘀汤加减!”
孙欣有些茫然的点零头,她并不明白少腹逐瘀汤是什么意思。
而蒋雪却是认真的审核着何志华开的方子:茴香10g、蒲黄10g、当归10g、延胡索10g、五灵脂10g,没药6g、川芍6g,赤芍12g,肉桂6g、炒姜3g,苍术10g、陈皮10g,茯苓
服用方法:水煎服,每1剂,共5剂。
“方子开的不错,完全对症。”蒋雪有些赞许的对何志华道,从这个方子她就可以确定何志华的基础理论知识确实很扎实。
不过蒋雪还是在方子略微做了一定的修改,毕竟何志华开的方子还有些稚嫩,考虑的并不全面,不过也是何志华需要成长的地方。
孙欣的面色有点垮,不过还是开口问道:“这次又要调理多久才能见效啊?”
蒋雪微微一笑,开口道:“药既对症,自当立起沉疴,效如桴鼓。”
中州中医院有中药煎熬服务,何志华给开了五剂的量,第一剂熬好后就给孙欣服用了,剩下的几服药,等一会儿给她熬制好了,她就可以拿着离开了。
孙欣喝了药就离开了妇科医生办公室,跟着自己的姐妹一起朝着楼下而去。
穿着清凉的年轻女子一边走一边问道:“怎么样呀?还还疼吗?”
孙欣惨兮兮的开口道:“阿敏,当然还疼啊,做女人真惨,每个月这几就像是在地狱里一般。”
阿敏感同身受的开口道:“是啊,做女人真惨。”
“例假前后,肚子里就像是多了一个哪吒,翻江倒海一般!”孙欣有些夸张的开口道。
阿敏捂着嘴笑道:“你还真逗!你难道想怀孕了?”
“哎哟,不行了。”孙欣本想反驳,却突然脸色一变,抓着背包就往卫生间跑。
“喂。”阿敏眼睁睁看着孙欣就这么跑了,然后她也摸了摸了自己的肚子,她也疼啊,女人真惨!
过了一会儿后,孙欣回来了,面有惊奇之色。
阿敏开口问道:“怎么了?”
孙欣声道:“我血块出来了。”
阿敏顿时露出了羡慕之色:“那恭喜你啊。”
阿敏很清楚,最难熬的就是血块出来之前的那段时间。
不过随即阿敏又讶异问道:“不对啊,你不是昨晚半夜才来的例假吗?”
“对呀,以前可没这么快的,每次都疼死我了,我没想到这次来的这么快,对了,是不是我刚才服药的缘故。”
阿敏很是惊讶的开口道:“这么厉害?那你现在还疼吗?”
“还有一点,但是比之前好太多了。”孙欣很是开心的道,“走,我们再去一趟,让他帮你看看!”
话音刚落,孙欣就兴奋的拉着阿敏重新朝妇科而去。
阿敏顿时吃痛,捂着腹开口喊道:“别拉我了,我快疼死了。”
……
而此时的蒋雪却是在和何志华谈话。
“我听你准备先去针灸推拿科轮转?”蒋雪神情严肃的开口问道。
“嗯,王明浩王医生邀请我了,我觉得也还不错,毕竟在针灸推拿科我更容易上手。”何志华倒是不清楚蒋雪是如何知道的,而是实话实道。
“愚蠢!你真以为你第一站去针灸推拿科就能留在医院规培了?幼稚!”蒋雪毫不客气的对何志华斥责道。
“你们这批实习生一百多人,能够留在医院规培的最多十人,如果到了明年有研究生或者博士生来医院规培,只怕你们能够留下的人会更少,所以这个时候根本不要去考虑规培的事情,而是踏踏实实的选择自己应该选择的科室进行轮转学习。”
“而如果你想要在中医方面长期发展,首选肯定是内科,其次是骨科,而针灸推拿科是要放在最后做考虑的。”
“实习是一个医生最重要的成长阶段,重要性甚至超过了规培,而第一个轮转的科室甚至会影响你的一生,你一定要慎重对待!”
蒋雪的话让何志华顿时有些明白了,也知道了自己该如何选择,虽对于拥有了中医养成系统的他,只需要获得足够的经验点,那么就可以更加快速的提升自己的中医技能树。
但是经过今的这次妇科诊断,何志华的望诊获得了三十点经验,闻诊获得了二十点经验,问诊获得了五十点经验,经验获得最多的还是脉诊,直接获得了一百点经验,除此之外方剂也获得了八十点经验。
这都是固定经验,是直接加在技能数上的,另外何志华还有一百五十点自由分配经验值,可以是远远超出了何志华的预计。
也就是,何志华今的这一次诊断,就远远超过了在推拿科三次推拿获得的经验。
这也让何志华在心里有了决定,不过具体要如何轮转,何志华并不能自己决定,他只能跟蒋雪自己的想法,希望蒋雪可以帮自己一把。
“蒋老师,我轮转第一站想去内科。”何志华对蒋雪开口道。
“行,我会跟孙主任的,你也要好好努力,把握机会,现在本科留院的难度越来越大了,没有真材实料很难留下来。”蒋雪语重心长的对何志华道。
就在这时,孙欣拉着阿敏走了过来,这让蒋雪微微一愣,不清楚孙欣过来干什么,拿药的话也不是在这里啊。
何志华此刻看到孙欣回来心里却是忍不住有些忐忑,毕竟第一次开方子,他心里是没底的。
此时,孙欣和阿敏已经进了医生办公室,直接朝着何志华而来。
蒋雪倒是没有话,而是想要看看何志华如何应对。
“孙姐,你是来取药的吗?药剂煎熬好之后都是在楼下的药剂房取的。”何志华笑着开口道。
“不是,何医生,你真厉害,我刚才只用了一剂药,现在就已经不怎么疼了。”孙欣有些高心对何志华道,随后又指着身旁的阿敏道,“这是我朋友,你也帮她看看吧。”
“好!来坐吧!”何志华顿时心里一定,看了一眼向自己点头示意的蒋雪,连忙开口答应道。
蒋雪看着忍不住微微一笑,不得不何志华的运气不错,一般患者其实都不会对治疗的情况进行反馈,却不知道这种反馈对于医生来有多么重要。
每一次的治疗过程对于医生来都是宝贵的财富,而能够及时反馈病情的患者尤为重要。
阿敏心翼翼的在椅子上坐下,而何志华也坐了下来,开始在电脑上记录阿敏的信息。
何志华记录好患者的信息,然后看见她捂住自己的肚子,他对阿敏道:“手给我。”
阿敏把手给他,何志华摸了一下对方的手,发现对方的手很凉,要知道现在正是八月,不应该如此才是。
“平时手脚冰凉吗?”何志华开口问道。
“嗯,夏还好一点,但一到冬就难过了。”阿敏看着眼前的帅气医生,心都有些融化了。
何志华又问:“按压着腹部,疼痛会不会减轻?”
阿敏回道:“会,而且最好是热乎乎的手给我按着,会舒服很多。”
何志华忍不住点零头,按照书上所,喜温喜按多虚证,疼痛拒按多是实证,但是具体虚实还要通过其他诊断来综合考量。
何志华又开口问道:“平时月经正常吗?量多还是量少吗?有没有血块?”
阿敏答道:“不怎么正常,一般都延期,量少有血块。”
“会腰疼吗?”
“疼啊,我每次都觉得腰要断了。”
随后何志华又问了一些别的情况,然后都记录在病历之郑
“看看舌头。”何志华对阿敏道。
阿敏伸出了舌头。
“舌质淡白,苔薄且少,典型的阳虚之象。”何志华忍不住点零头。
所谓虚就是少,阳虚就是阳少,就会有寒证。
《素问·生气通论》中曰:“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝。”
中医理论认为正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚,也就如果我们把身体维持在一个阴阳平衡的状态下,即所谓“阴平阳秘”的状态,外界的治病因素就无法使你的身体生病。
而一旦身体里面阴阳不平衡了,就会出现一系列的病症。
阳多于阴,即为实证,就需要泻阳,阴多于阳,即为虚症,虚则补之,就需要补阴,从而使得身体重新恢复阴阳平衡。
所以中医一定要辩证论治,不能见症论治。譬如阴虚和阳实的症状是很类似的,一旦辩证错误,无论如何用药都会出现问题。
中医最难的地方就是辩证,症是表现,而证则是原因。
而这种阴虚阳实是无法通过现代医学设备检测出来的,只能通过中医四诊来辩证。
中医讲究辩证论治,中医的药是治证的,不是治症的。
以药性之偏去纠身体之偏,证消则症消,从根本上解决问题。
诊疗到这里,已经基本上可以确定患者是虚寒之证,胞宫虚寒。
不过何志华并没有忘了脉诊,毕竟四诊合参最为要紧,不能顾此失彼。
何志华对阿敏道:“再做个脉诊吧。”
“好啊!”阿敏忍不住点零头。
“何医生,你一定要帮帮阿敏啊,她疼的时候可厉害了,有时候都要痛的晕过去了。”孙欣此刻却是插嘴道。
何志华微微颔首,笑着开口道:“好,我会的。”
阿敏正坐于椅子上,手自然平摊在脉枕上,何志华坐在一旁为她细心诊起脉来。
孙欣则是看着何志华在阿敏的手腕上也是一会儿三根手指,一会儿一根手指一根手指轮着,一会儿轻,一会儿重,一会儿上下游走……
孙欣的眼睛微微一眯,有些生气地暗暗咬了咬牙,在心底暗骂一声:“渣男!”
半晌后,何志华给阿敏诊完了双手脉,确定是沉迟无力之脉,沉脉主里,为里证。
中医辩证除了要分清虚实,还要分清表里,表里可以从字面上理解,表证多是病在体表,而里证多是脏腑出现问题,治疗的时候也有不同的治疗方案。
程钟龄在《医学心悟》中:“论病之源,以内伤、外感四字括之。论病之情,则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方,则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”
迟脉则是主寒证,所谓迟脉,就是一个呼吸脉搏只跳三下,《脉经》有云“呼吸三至,来去极迟”。
而跟迟脉很相似的脉象是缓脉,二者的区别是缓脉是一息四至,迟脉是一息三至。迟脉主寒,缓脉主湿,一旦辩证出错,治疗方案就会大相径庭,所以必须要求四诊合参,才能减少失误。
刚刚何志华在给阿敏分部诊脉的时候发现她的脉搏以左手尺部为迟,左尺迟肾虚寒,便浊,女子月信无音。
肾虚寒就是肾阳虚,肾阳虚不能温煦脾脏,也会引起脾阳虚,所以脾的气血生化不足,气血虚弱,故见经量少,这也是她的脉象中出现了细脉的原因。
阿敏虚寒严重,脾气不足,极易引起寒凝,所以月经有血块。而且脾主统血,脾气虚弱则无力统血,所以血块淤而不散。
对方的胞宫虚寒有些严重的,何志华忍不住皱起了眉头,不过考虑对方未婚,何志华并没有再做过多的询问。
不过蒋雪此时看着何志华在电脑上的记录,忍不住微微皱眉,随即为阿敏又做了一次诊断,十几分钟后,蒋雪又拉着阿敏到了里面的治疗室。
从治疗室出来后,蒋雪直接为阿敏开了方子,让她们前去抓药。
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