第七十三章 险些闯祸
中暑最常见的人群就是顶着炎炎夏日,仍然在户外工作的体力劳动者。
此时正值三伏期间,又是中午,气温很高,患者又是工地上干活的。
再根据症状来看,应该是中暑无疑了。
叶凡便用内劲掐了一会儿人中,很快,躺在地上的人悠悠醒来。
一脸茫然地看着大家,喃喃道:“我这是怎么了?”
接着就自己站起身来,如果刚刚晕倒的一切都没发生过一样。
背他来的白衬衣青年男一见没什么事了,连忙致谢:“谢谢大夫。”
叶凡微笑着点了点头,双嘱咐了一句:“今天回去就别干活了,好好休息半天。”
两人答应了一声就准备离开。
这个时候身后传了黄主任的声音:“稍等一下!”
三个人都是一愣。
白衬衣青年男有些尴尬的笑了笑:“不好意思,忘记付钱了,这个多少钱?”
叶凡也以为是这个意思,毕竟开业第一个患者,虽然也没用药什么的,不过收点费其实也是应该的。
黄主任根本没理会他的话,而是直接去给中年男子摸了摸脉,须臾,脸色一沉,缓缓道:“你现在还不能走,否则会有性命之虞。”
中年男子一惊,还没开口。
白衬衣青年男抢先说话了:“这位老医生,就算是要赚钱也不带这么吓人的好吧。不过是中暑而已,现在人都恢复正常了,还说什么有性命之忧,要多少钱直说好了。”
叶凡也觉得不至于,虽然严重的中暑如果抢救不及时确实会出现危及生命的现象,但是眼前的这位显然没有这么重,而且掐人中后已经基本跟正常人一样了,怎么看都不象是会突然挂掉的样子。
只是,虽然才刚认识,叶凡认为这个黄主任显然不是那种唯利是图的无良医生,既然这么说,肯定有他的道理。
于是轻声问道:“黄主任,有这么严重吗?”
黄主任也不直接回话,而是指了指中年男子:“你来把把他的脉。”
叶凡依言去摸了摸脉,仔细体会指下感觉,脉象急数,节律不调,止而复作,如雀啄食之状,立马惊愕道:“雀啄脉?七死脉之一!”
“正是!”黄主任点了点头。
“你们这是在演双簧的吧!”白衬衣青年男显然根本不信:“你们这种私人的诊所我见多了,就会忽悠,然后就开一大堆的药,我才不中你们的计呢。”
“这位大哥,这种脉象真的很凶险,是脾气已绝之兆,如果不及时治疗确实随时都有生命危险!”叶凡连忙解释道。
“哼!刚刚还觉得你这个小医生人还不错,想不到也是一路货色。直说吧,刚刚你用手指弄了一下,多少钱?怪我们当时没问清楚,一百块怎么也够了吧。”白衬衣青年说完就从口袋掏出钱包,正准备拿钱。
“砰”的一声,同伴毫无先兆地又倒了下去。
白衬衣青年这才慌了神,“医生,医生,这是怎么了?”
黄主任一脸严肃地说:“别这呀这的了,赶紧把病人抬到诊所里。”
叶凡急忙帮着白衬衣青年一起抬着患者进入诊所,平放了诊疗床上。
“快针刺内关穴。”黄主任瞅了一眼叶凡:“叶医生,你会的吧。”
叶凡点了点头,正所谓救人如救火,时间就是生命,过去取针显然太耽误时间了,反正自己会指针法,于是直接找到内关穴,运内劲点穴。
这一次过了近五分钟,病人才悠悠醒来,而且不再象上次一样直接就跟正常人似的。
中年男人睁开眼睛后,只是试着抬了抬头,不过很快就放了下去,说话的声音也很微弱:“你这是怎么了?”
黄主任连忙嘱咐:“你别说话,闭着眼睛睡觉就好了。”
白衬衣青年见同伴这情形,也知道刚才两人位医生的话并非危言耸听,于是紧张的问:“医生,他这是得的什么病,真的很严重吗?要不要转去大医院?”
“他这应该是素有心脏病,然后高温下劳累过度诱发了。”
“心脏病?哦……对了,好象是只他有提起过,不过一般也没有发得这么严重呀。”
“行了,这些先别说了。我可以开副药煎上,喝下去应该问题不大。当然了,如果你信不过,也可以直接打120拉去西医院进行抢救,只不过费用比较高,而且目前病人很虚弱,不敢保证等不等不及。”
白衬衣青年当然知道送去急救,那可不是少钱,自己的这个工友可是一贫如洗,到时治病要钱还不得自己垫着。
而且万一出了什么事,自己也不好向患者的家人交差,既然这个老中医愿意接手诊治,那么无论救不救得过来,也跟自己无关了。
想到这里,白衬衣青年便道:“一切都听您的,刚刚您把了下脉就知道病情凶险,简直就是神医,我们都信得过你。”
“行。”黄主任也不推辞,命令围在旁边最已不知所措的丁药师道:“老丁,你去抓味药,山茱萸100克快点煎好端来。”
“黄主任,急救不是用人参吗?独参汤才是吧?”丁药师提醒道,以为黄主任口误。
叶凡第一时间想到的大补元气,回阳固脱之剂应该是独参汤。
没想到黄主任一声怒喝:“我是医生,还是你是医生!”
丁药师这才讪讪地走开去准备了。
叶凡虽然也担心黄主任不高兴,却还是忍不住问道:“请问黄主任,为何不用独参汤而用山茱萸呢?”
“山茱萸都有什么功效你知道吗?”黄主任问。
语气倒是不象对丁药师一样,想了一下,心下便明白了其中的缘故。
中医和中药师的关系,相当于西医临床医生和护士的关系。
如果西医临床医生下了医嘱,却被护士质疑的话,肯定是要生气的。
不过作为医生之间的探讨,又另当别论了。
叶凡略一思考,答道:“山茱萸不就是常用的补益肝肾之药吗?时下用得极多的经典成药六味地黄丸里就有这一味道,性味酸、涩,微温。归肝、肾经。有补益肝肾之功效,尤其善于补肝。”
“这个只怕回答不全面吧,补肝肾这是最基本的功效,除此之外,山茱萸还有涩精气,固虚脱,对于治疗腰膝酸痛,眩晕,耳鸣,男科的性功能疾病,小便频数,肝虚寒热,虚汗不止以及心摇脉散有极佳疗效。”
“心摇脉散?”叶凡还是第一次听说山茱萸还有此功效。
“没错,其实是后世大医家张锡纯发现的,患者这是心脏病的突然发作,气虚欲脱没错吧?”
“是的。补气第一不应该是独参汤吗,我看古代文献中都是如此记载的。”叶凡不解地问。
“用人参是没错,不过问题是现在的人参并不是古代的人参,古代的人参是指上党地区的人参,现在已经绝种了。并不是现在长白山的人参,当然也不是党参。以前的人参既有补气之功,更有营养津夜的作用,故大烦渴不解的津气两伤证,用到白虎加人参汤证。如果是用现在的长白山人参,肯定要助热伤津。”黄主任解释道。
“可是山茱萸也并不具备气阴双补的功效呀?”叶凡还是不明白,酸敛药山茱萸怎么就能代替补气第一要药人参了。
“那你说说看,小孩子一跑就容易出汗是哪里出了问题?”
“动则易汗,称为自汗,当然是气虚不固,津夜外泄所致。”
“那么自汗的孩子一般采用什么方剂治疗呢?”黄主任又问。
“表虚不固自汗、面色恍白或体虚易感者选用玉屏风散,组方:黄氏,白术,防风三味以益气健脾,固表止汗,如果自汗伴有口干渴,燥热眠不安者,应选用生脉饭,组方:五味子,麦冬,人参三味以益气养阴,生津止汗。”
“那么你看这个患者,素有心脏病,高温作业下又发中暑,大汗淋漓,津夜大伤。补气固脱自然是重中之重,不过直接益气,显然会让本就干枯的体液再次损耗,既然如此,固脱就首当其冲。山茱萸可以减少体液丢失,同时又可以大补津夜,自然就作为上上之选了。等津夜恢复,再以一剂人参汤大补元气即可。当然了,如果有古代的人参,那么就能一步到位。现在既然没有,就只好使用变通之法。”
“原来如此,多谢黄主任指教,令我茅塞顿开。”叶凡由衷致谢。
又过了一小会儿,丁药师把煎好的中药汤端了过来。
一碗药尽,约摸十来分钟后,中年男子果然精神大震,已经能起得床来。
刚下地跪倒就拜:“谢谢神医救命之恩,我刚刚都觉着快来死过去了,喝了这碗药竟然感觉胸中一团热气,慢慢又活过来了。”
叶凡能理解他描述的感觉,心脏病的急性发作就是会有一种濒临死亡之感,而且不仅是一种感觉,有时就真的没命了。
黄主任连忙将他扶起,”我可不是什么神医,只是你既然有这么严重的心脏病实在不适合大夏天干这种体力活的。”接着把了把脉,脸上已有了喜色,呵呵一笑道:“从脉象上看已无大妨,你再稍候,我让药师再煎碗人参汤给你服下,以防万一。回头我再开三副调理的药巩固一下,可好?”
“好、好、好。”白衬衣青年抢过话头答道,刚刚这个工友眼见就不行了,被这位老医生一碗汤药下去竟然就好了大半,当然不再有怀疑。
待送走两位后,黄主任把叶凡拉到一边,“刚刚的事凶险不?”
“是的,太凶险了,如果不是黄主任及时诊治,很可能还没回到工地就不行了。”叶凡双手竖起大拇指。
“不是说他的病,说的是你!”
“我?”叶凡一脸诧异。
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此时正值三伏期间,又是中午,气温很高,患者又是工地上干活的。
再根据症状来看,应该是中暑无疑了。
叶凡便用内劲掐了一会儿人中,很快,躺在地上的人悠悠醒来。
一脸茫然地看着大家,喃喃道:“我这是怎么了?”
接着就自己站起身来,如果刚刚晕倒的一切都没发生过一样。
背他来的白衬衣青年男一见没什么事了,连忙致谢:“谢谢大夫。”
叶凡微笑着点了点头,双嘱咐了一句:“今天回去就别干活了,好好休息半天。”
两人答应了一声就准备离开。
这个时候身后传了黄主任的声音:“稍等一下!”
三个人都是一愣。
白衬衣青年男有些尴尬的笑了笑:“不好意思,忘记付钱了,这个多少钱?”
叶凡也以为是这个意思,毕竟开业第一个患者,虽然也没用药什么的,不过收点费其实也是应该的。
黄主任根本没理会他的话,而是直接去给中年男子摸了摸脉,须臾,脸色一沉,缓缓道:“你现在还不能走,否则会有性命之虞。”
中年男子一惊,还没开口。
白衬衣青年男抢先说话了:“这位老医生,就算是要赚钱也不带这么吓人的好吧。不过是中暑而已,现在人都恢复正常了,还说什么有性命之忧,要多少钱直说好了。”
叶凡也觉得不至于,虽然严重的中暑如果抢救不及时确实会出现危及生命的现象,但是眼前的这位显然没有这么重,而且掐人中后已经基本跟正常人一样了,怎么看都不象是会突然挂掉的样子。
只是,虽然才刚认识,叶凡认为这个黄主任显然不是那种唯利是图的无良医生,既然这么说,肯定有他的道理。
于是轻声问道:“黄主任,有这么严重吗?”
黄主任也不直接回话,而是指了指中年男子:“你来把把他的脉。”
叶凡依言去摸了摸脉,仔细体会指下感觉,脉象急数,节律不调,止而复作,如雀啄食之状,立马惊愕道:“雀啄脉?七死脉之一!”
“正是!”黄主任点了点头。
“你们这是在演双簧的吧!”白衬衣青年男显然根本不信:“你们这种私人的诊所我见多了,就会忽悠,然后就开一大堆的药,我才不中你们的计呢。”
“这位大哥,这种脉象真的很凶险,是脾气已绝之兆,如果不及时治疗确实随时都有生命危险!”叶凡连忙解释道。
“哼!刚刚还觉得你这个小医生人还不错,想不到也是一路货色。直说吧,刚刚你用手指弄了一下,多少钱?怪我们当时没问清楚,一百块怎么也够了吧。”白衬衣青年说完就从口袋掏出钱包,正准备拿钱。
“砰”的一声,同伴毫无先兆地又倒了下去。
白衬衣青年这才慌了神,“医生,医生,这是怎么了?”
黄主任一脸严肃地说:“别这呀这的了,赶紧把病人抬到诊所里。”
叶凡急忙帮着白衬衣青年一起抬着患者进入诊所,平放了诊疗床上。
“快针刺内关穴。”黄主任瞅了一眼叶凡:“叶医生,你会的吧。”
叶凡点了点头,正所谓救人如救火,时间就是生命,过去取针显然太耽误时间了,反正自己会指针法,于是直接找到内关穴,运内劲点穴。
这一次过了近五分钟,病人才悠悠醒来,而且不再象上次一样直接就跟正常人似的。
中年男人睁开眼睛后,只是试着抬了抬头,不过很快就放了下去,说话的声音也很微弱:“你这是怎么了?”
黄主任连忙嘱咐:“你别说话,闭着眼睛睡觉就好了。”
白衬衣青年见同伴这情形,也知道刚才两人位医生的话并非危言耸听,于是紧张的问:“医生,他这是得的什么病,真的很严重吗?要不要转去大医院?”
“他这应该是素有心脏病,然后高温下劳累过度诱发了。”
“心脏病?哦……对了,好象是只他有提起过,不过一般也没有发得这么严重呀。”
“行了,这些先别说了。我可以开副药煎上,喝下去应该问题不大。当然了,如果你信不过,也可以直接打120拉去西医院进行抢救,只不过费用比较高,而且目前病人很虚弱,不敢保证等不等不及。”
白衬衣青年当然知道送去急救,那可不是少钱,自己的这个工友可是一贫如洗,到时治病要钱还不得自己垫着。
而且万一出了什么事,自己也不好向患者的家人交差,既然这个老中医愿意接手诊治,那么无论救不救得过来,也跟自己无关了。
想到这里,白衬衣青年便道:“一切都听您的,刚刚您把了下脉就知道病情凶险,简直就是神医,我们都信得过你。”
“行。”黄主任也不推辞,命令围在旁边最已不知所措的丁药师道:“老丁,你去抓味药,山茱萸100克快点煎好端来。”
“黄主任,急救不是用人参吗?独参汤才是吧?”丁药师提醒道,以为黄主任口误。
叶凡第一时间想到的大补元气,回阳固脱之剂应该是独参汤。
没想到黄主任一声怒喝:“我是医生,还是你是医生!”
丁药师这才讪讪地走开去准备了。
叶凡虽然也担心黄主任不高兴,却还是忍不住问道:“请问黄主任,为何不用独参汤而用山茱萸呢?”
“山茱萸都有什么功效你知道吗?”黄主任问。
语气倒是不象对丁药师一样,想了一下,心下便明白了其中的缘故。
中医和中药师的关系,相当于西医临床医生和护士的关系。
如果西医临床医生下了医嘱,却被护士质疑的话,肯定是要生气的。
不过作为医生之间的探讨,又另当别论了。
叶凡略一思考,答道:“山茱萸不就是常用的补益肝肾之药吗?时下用得极多的经典成药六味地黄丸里就有这一味道,性味酸、涩,微温。归肝、肾经。有补益肝肾之功效,尤其善于补肝。”
“这个只怕回答不全面吧,补肝肾这是最基本的功效,除此之外,山茱萸还有涩精气,固虚脱,对于治疗腰膝酸痛,眩晕,耳鸣,男科的性功能疾病,小便频数,肝虚寒热,虚汗不止以及心摇脉散有极佳疗效。”
“心摇脉散?”叶凡还是第一次听说山茱萸还有此功效。
“没错,其实是后世大医家张锡纯发现的,患者这是心脏病的突然发作,气虚欲脱没错吧?”
“是的。补气第一不应该是独参汤吗,我看古代文献中都是如此记载的。”叶凡不解地问。
“用人参是没错,不过问题是现在的人参并不是古代的人参,古代的人参是指上党地区的人参,现在已经绝种了。并不是现在长白山的人参,当然也不是党参。以前的人参既有补气之功,更有营养津夜的作用,故大烦渴不解的津气两伤证,用到白虎加人参汤证。如果是用现在的长白山人参,肯定要助热伤津。”黄主任解释道。
“可是山茱萸也并不具备气阴双补的功效呀?”叶凡还是不明白,酸敛药山茱萸怎么就能代替补气第一要药人参了。
“那你说说看,小孩子一跑就容易出汗是哪里出了问题?”
“动则易汗,称为自汗,当然是气虚不固,津夜外泄所致。”
“那么自汗的孩子一般采用什么方剂治疗呢?”黄主任又问。
“表虚不固自汗、面色恍白或体虚易感者选用玉屏风散,组方:黄氏,白术,防风三味以益气健脾,固表止汗,如果自汗伴有口干渴,燥热眠不安者,应选用生脉饭,组方:五味子,麦冬,人参三味以益气养阴,生津止汗。”
“那么你看这个患者,素有心脏病,高温作业下又发中暑,大汗淋漓,津夜大伤。补气固脱自然是重中之重,不过直接益气,显然会让本就干枯的体液再次损耗,既然如此,固脱就首当其冲。山茱萸可以减少体液丢失,同时又可以大补津夜,自然就作为上上之选了。等津夜恢复,再以一剂人参汤大补元气即可。当然了,如果有古代的人参,那么就能一步到位。现在既然没有,就只好使用变通之法。”
“原来如此,多谢黄主任指教,令我茅塞顿开。”叶凡由衷致谢。
又过了一小会儿,丁药师把煎好的中药汤端了过来。
一碗药尽,约摸十来分钟后,中年男子果然精神大震,已经能起得床来。
刚下地跪倒就拜:“谢谢神医救命之恩,我刚刚都觉着快来死过去了,喝了这碗药竟然感觉胸中一团热气,慢慢又活过来了。”
叶凡能理解他描述的感觉,心脏病的急性发作就是会有一种濒临死亡之感,而且不仅是一种感觉,有时就真的没命了。
黄主任连忙将他扶起,”我可不是什么神医,只是你既然有这么严重的心脏病实在不适合大夏天干这种体力活的。”接着把了把脉,脸上已有了喜色,呵呵一笑道:“从脉象上看已无大妨,你再稍候,我让药师再煎碗人参汤给你服下,以防万一。回头我再开三副调理的药巩固一下,可好?”
“好、好、好。”白衬衣青年抢过话头答道,刚刚这个工友眼见就不行了,被这位老医生一碗汤药下去竟然就好了大半,当然不再有怀疑。
待送走两位后,黄主任把叶凡拉到一边,“刚刚的事凶险不?”
“是的,太凶险了,如果不是黄主任及时诊治,很可能还没回到工地就不行了。”叶凡双手竖起大拇指。
“不是说他的病,说的是你!”
“我?”叶凡一脸诧异。
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