第一百零六章 针感
第107章针感
何志华略微思索后开口道:“应该是有办法的,不过还要看到患者才能知晓!患者做过取栓手术吗?”
“做过取栓手术了,但是后遗症还有,明你有时间吧,跟我一起去看看?”唐明笑着开口道。
“也好!明也没事!”何志华点零头道。
“那行,明吃过早饭后我们一起过去!”唐明顿时笑着开口道。
随后何志华又和唐明闲聊了几句后,才回到了会议室。
何志华来到台上之后,开口道:“我们现在来行针手法中的辅助手法!在我们中医的临床上常用的行针辅助手法有六种,分别是循法、弹法、刮法、摇法、飞法和震颤法!”
“其中循法是指在针刺前或针刺后留针过程中,医者用手指顺着经脉的循行径路,在腧穴的上下部轻柔循按的方法。”
“循法具有催气、行气、解除滞针、减轻患者精神紧张四个方面的作用,是我们在临床上运用较多的一种辅助手法。”
“在使用循法之前,首先要确定腧穴所在的经脉及其循行路线,然后用拇指指腹,或第二、三、四指并拢后用三指的指腹,沿腧穴所属经脉的循行路线或穴位的上下左右进行循按或拍叩。可以反复操作,以穴周肌肉得以放松或出现针感或循经感传为度。”
“第二种弹法是指在留针过程中,医者用手指轻弹针尾或针柄,使针体微微振动的方法。使用弹法的时候一定要注意进针后要刺入一定深度,随后以拇指与食指相交呈环状,食指指甲缘轻抵拇指指腹,然后将食指指甲面对准针柄或针尾,轻轻弹叩,使针体微微震颤即可。”
“弹叩的时候要手指灵活,用力均匀,力度适中,不可用力过猛,以免引起弯针、滞针甚至将针弹出。弹叩次数也不宜过多,一般7-10次即可。”
“第三种是刮法,刮法是指毫针刺入一定深度后,以拇指或食指的指腹抵住针尾,用拇指或食指或中指指甲,由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法。在刮动的时候要手指灵活,用力均匀,力度适中,刮动频率要匀速,医者的指甲要修理平整、光滑,不宜过长或过短。”
“第四种是摇法,摇法是指毫针刺入一定深度后,手持针柄,将针轻轻摇动的方法。摇法分为两种,一是直立针身而摇,二是卧倒针身而摇。不过这其中直立针身而摇采用的是直刺进针,卧倒针身而摇采用的是斜刺或平刺进针。两者切不可混淆!”
“第五种是飞法,飞法是指针刺后不得气者,用刺手拇、食指夹持针柄,轻微捻搓数次,然后张开两指,一搓一放,反复数次,状如飞鸟展翅,故称飞法。飞法宜在肌肉丰厚处的腧穴施术,捻放时要手指灵活,力度要均匀一致,忌用力过猛,否则易致滞针。”
“第六种是震颤法,震颤法是指针刺入一定深度后,刺手持针柄,用幅度、快频率的提插、捻转手法,使针身轻微震颤的方法。震颤法操作时贵在用力轻柔,不宜大幅度地颤动和震摇,以免引起疼痛和滞针。”
何志华讲完辅助手法之后,也一一为大家做了演示,这也让所有的中医对针灸的针刺之法多了几分了解!
待到所有的年轻中医都了解了针刺的辅助手法后,何志华才继续开口道:“下面我们来讲留针与出针!”
“患者留针的时间应根据患者病情、年龄、体质、腧穴的位置而定,一般病证只要针下得气,施以适当的补泻手法后即可出针或留针十分钟到三十分钟,一些特殊病证可延长留针时间,比如急性腹痛、痛经、角弓反张、顽固性疼痛、寒性病证、持续哮喘、痉挛性病证等。”
“有时留针可达数个时,以便在留针过程中间歇性行针,以增强、巩固疗效。不过我一般针刺得气之后,达到气至即可出针!如有需要可在针刺之后再行下针,留针是不得已的做法!当然这是我的个人看法!”
“最后就是出针,出针一般都是用押手持消毒干棉球轻压针刺部位,刺手拇、食指持针柄,将针退出皮肤后,立即用棉球按压针孔,以防出血。”
“出针看似简单,却也很多注意的地方,特别是要配合患者的呼吸出针,从而达到补泻的目的!”
何志华讲到这里后,就算是将针刺的基本手法讲完了,不过何志华很清楚,针刺的手法并不难,这不是大家听课的重点,大家都想听得气以及气至,甚至基础针福
何志华略微沉思后开口道:“之前我们了针刺的基本手法,那么下面我们来讲针刺的基本针感!”
何志华此言一出,会议室里所有人顿时精神一振,明白这是干货来了,基本手法的话几乎所有中医都会有所了解,生活质运用醇熟,毕竟是基本手法是客观性的东西,只要勤学苦练即可。
但是针感却是不一样了,这种主观性的东西,才是中医的难点所在。
何志华此刻却是继续开口道:“我们现在所针感的从客观上来讲,是可分为医者和患者的两种形态的,其中医者的针感是指在针刺过程中,毫针等针对于手指触感的反馈,我所知医者的针感可分为三种!”
“第一种即为得气之时的感觉,一般都是针下有徐和或沉紧福第二种是针刺进入却不得气的感觉,一般都是针下空荡或无托持感!第三种即为气至之时的感觉,一般都是针下横隔,扎之不下感!”
到这里,何志华微微一顿道:“首先我们来得气!得气也就是所谓的经气感应,医者在得气之时会有针下有徐和或沉紧感,此时代表患者已经得气!”
“其次我们来没有得气的感觉,没有得气的话,针下的感觉就像是在一个安静空荡荡的房子里一样,什么异样的感觉都没有!”
“最后我们来气至的感觉,一旦气至,你从持针的手上就可以感觉到针下有一种作用力将针不断的向上托,这样的一样感觉!”
到最后,何志华看着大家迷茫的表情,忍不住开口问道:“大家听明白了吗?”
“何医生,我们倒是听明白了,但是这样的感觉到底是什么,我们并不清楚!”一位年轻的中医站起身来开口道。
何志华微微点头后开口道:“我们医者的三种感觉随后我可以让大家进行体验,我想大家到时候会有所收获,那么现在我们接着讲患者的感觉。”
“得气之时,相对于我们医者的感觉,患者的感觉会更多一些。一般来,患者在针刺处出现相应的酸、麻、胀、重感,这是最常见的感觉,而且有一种向着一定的方向和部位传导和扩散的感觉,有时候会出现循经性肌肤震颤、不自主地肢体活动。甚至敏感者会出现循经性皮疹带或红、白线等现象。而热涪凉涪痒涪触电涪气流涪水波涪跳跃涪蚁行涪抽搐及痛感,都是代表着得气,所以有时候我们也可以根据患者的情况来确定患者是否得气!”
“当患者无经气感应而不得气时,患者则会无酸、麻、胀、重等感觉。”
“对于患者对针刺的感觉,我个人认为,取热的基础针感为酸胀感,而取凉基础针感为取麻感!患者的针感与得气的关系,严格来并不统一,所以我们医者还是应该以医者自身的感觉为主!得气时是医者针下的是沉紧感觉,而患者既可以有感觉,也可以无感觉。而这就需要大家在今后的临床中区别对待,从而找到适合自己的分辨之法!”
何志华到稍微停顿后,继续开口道:“当患者气至之时,患者则会有一种从患处得到一种通透感!当然气至的时候,患者的情况也会有所不同,大家可以在随后的演示中自行感觉!”
讲到这里后,何志华开口道:“针感的内容我就到这里,这也是我对于针感的全部理解,也许大家现在还有很多的疑惑,都需要在今后的临床中去体悟!”
“不过现在谁想要来感觉针感的,可以上台来,我会为大家扎针,让大家感受针刺后作为医者以及患者的双重感受!从而做出合理的对比,形成自己的独有感知!”
何志华此言一出,顿时很多人都蜂拥着想要上台感受,这让会议室一下子变得乱糟糟了起来,毕竟这样的机会着实不多,没有人愿意放弃这样的大好机会。
见到这一幕的高老却是站了起来,拍了拍话筒,待所有人安静下来后,才接着何志华的话开口道:“今的体验人人都有份,只要想要体验的,都可以上台,不过还是要分批次,毕竟何医生的精力有限,照顾不了那么多人,八个人为一组,自己组队上来!”
高老的话让所有年轻中医都安静了起来,不过他们还是自觉的自行分组,从会议室的最后一排开始,一组一组的上台体验。
何志华倒是没有反对,不过何志华却是忘了,这样的指导却是极为消耗精气神的,再加上一的讲课,何志华很难坚持下来。
第一组上台后,何志华先是为八人挨个扎针,然后指导他们自己去感受得气以及气至的感觉,至于未得气的感觉,何志华却是没有让他们去感受,毕竟这样消耗的时间更多,而是让他们下去之后自行感受。
毕竟对于针刺来,得气和气至也许很难做到准确的感悟,但是随便针刺就可以感受到未得气的感觉,何志华索性也就不浪费时间。
即便如此,针刺的人数一多,何志华消耗的精气神也顿时增加,这让何志华的脸色微变,他计算着精气神的消耗,感觉自己很难坚持的下来。
果不其然,仅仅四组过去,何志华的脸色就变得有些发白,这是精气神不足的体现。
勉强待到第四组全部下台之后,何志华无奈的对众人开口道:“今的体验就到此为止吧,我的精气神有些不足了,还没有体验的,如果想要体验的话我们以后再约时间吧!”
高老此刻也看出了何志华的脸色有些不对,连忙站起身来开口道:“那今的课程到这里结束了,没有体验到的人可以随后再去找何医生!”
所有人顿时一愣,不过大家都没有离去,而是有些担忧的看向了何志华,毕竟何志华精气神不足到底还是因为他们,这让他们心底忍不住对何志华充满了感激。
而唐明此刻却是三步两步上了主席台,双手伸出抓住何志华的双手寸关尺部,仔细检查了一遍后,摇了摇头开口道:“你没什么大事,就是累着了,回去之后多加休息就好!”
“我知道!”何志华点零头,苦笑着道。
何志华很清楚,到底还是他精气神消耗过多的缘故,而这也就是所谓的人力有时穷。
其实这也是何志华自己太过于执着的缘故,一之内除了讲课之外,还为那么多人选择合适的针刺疗法的缘故,哪怕是寻常的演示,何志华也为他们寻找合适的体验,这本身就会消耗大量的精气神。
再加上最后的人数实在是太多,这让何志华最终没有支撑下来。
随后高老开始让工作人员组织所有的年轻中医有序离开,至于其他的医生也都引导他们离开。
随着会议室里年轻中医的离开,会议室里只剩下何志华以及唐明和高老。
“何,伱这次消耗太多了,所以才会导致精力不济的情况!”唐明语气深长的开口道,“以后这样的情况还是不要发生了,用我们传统的话来,就是容易折寿!”
何志华苦笑着摇了摇头道:“其实主要还是我自己不自量力吧,想要获得一个圆满,却是忘了人力有时穷!”
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何志华略微思索后开口道:“应该是有办法的,不过还要看到患者才能知晓!患者做过取栓手术吗?”
“做过取栓手术了,但是后遗症还有,明你有时间吧,跟我一起去看看?”唐明笑着开口道。
“也好!明也没事!”何志华点零头道。
“那行,明吃过早饭后我们一起过去!”唐明顿时笑着开口道。
随后何志华又和唐明闲聊了几句后,才回到了会议室。
何志华来到台上之后,开口道:“我们现在来行针手法中的辅助手法!在我们中医的临床上常用的行针辅助手法有六种,分别是循法、弹法、刮法、摇法、飞法和震颤法!”
“其中循法是指在针刺前或针刺后留针过程中,医者用手指顺着经脉的循行径路,在腧穴的上下部轻柔循按的方法。”
“循法具有催气、行气、解除滞针、减轻患者精神紧张四个方面的作用,是我们在临床上运用较多的一种辅助手法。”
“在使用循法之前,首先要确定腧穴所在的经脉及其循行路线,然后用拇指指腹,或第二、三、四指并拢后用三指的指腹,沿腧穴所属经脉的循行路线或穴位的上下左右进行循按或拍叩。可以反复操作,以穴周肌肉得以放松或出现针感或循经感传为度。”
“第二种弹法是指在留针过程中,医者用手指轻弹针尾或针柄,使针体微微振动的方法。使用弹法的时候一定要注意进针后要刺入一定深度,随后以拇指与食指相交呈环状,食指指甲缘轻抵拇指指腹,然后将食指指甲面对准针柄或针尾,轻轻弹叩,使针体微微震颤即可。”
“弹叩的时候要手指灵活,用力均匀,力度适中,不可用力过猛,以免引起弯针、滞针甚至将针弹出。弹叩次数也不宜过多,一般7-10次即可。”
“第三种是刮法,刮法是指毫针刺入一定深度后,以拇指或食指的指腹抵住针尾,用拇指或食指或中指指甲,由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法。在刮动的时候要手指灵活,用力均匀,力度适中,刮动频率要匀速,医者的指甲要修理平整、光滑,不宜过长或过短。”
“第四种是摇法,摇法是指毫针刺入一定深度后,手持针柄,将针轻轻摇动的方法。摇法分为两种,一是直立针身而摇,二是卧倒针身而摇。不过这其中直立针身而摇采用的是直刺进针,卧倒针身而摇采用的是斜刺或平刺进针。两者切不可混淆!”
“第五种是飞法,飞法是指针刺后不得气者,用刺手拇、食指夹持针柄,轻微捻搓数次,然后张开两指,一搓一放,反复数次,状如飞鸟展翅,故称飞法。飞法宜在肌肉丰厚处的腧穴施术,捻放时要手指灵活,力度要均匀一致,忌用力过猛,否则易致滞针。”
“第六种是震颤法,震颤法是指针刺入一定深度后,刺手持针柄,用幅度、快频率的提插、捻转手法,使针身轻微震颤的方法。震颤法操作时贵在用力轻柔,不宜大幅度地颤动和震摇,以免引起疼痛和滞针。”
何志华讲完辅助手法之后,也一一为大家做了演示,这也让所有的中医对针灸的针刺之法多了几分了解!
待到所有的年轻中医都了解了针刺的辅助手法后,何志华才继续开口道:“下面我们来讲留针与出针!”
“患者留针的时间应根据患者病情、年龄、体质、腧穴的位置而定,一般病证只要针下得气,施以适当的补泻手法后即可出针或留针十分钟到三十分钟,一些特殊病证可延长留针时间,比如急性腹痛、痛经、角弓反张、顽固性疼痛、寒性病证、持续哮喘、痉挛性病证等。”
“有时留针可达数个时,以便在留针过程中间歇性行针,以增强、巩固疗效。不过我一般针刺得气之后,达到气至即可出针!如有需要可在针刺之后再行下针,留针是不得已的做法!当然这是我的个人看法!”
“最后就是出针,出针一般都是用押手持消毒干棉球轻压针刺部位,刺手拇、食指持针柄,将针退出皮肤后,立即用棉球按压针孔,以防出血。”
“出针看似简单,却也很多注意的地方,特别是要配合患者的呼吸出针,从而达到补泻的目的!”
何志华讲到这里后,就算是将针刺的基本手法讲完了,不过何志华很清楚,针刺的手法并不难,这不是大家听课的重点,大家都想听得气以及气至,甚至基础针福
何志华略微沉思后开口道:“之前我们了针刺的基本手法,那么下面我们来讲针刺的基本针感!”
何志华此言一出,会议室里所有人顿时精神一振,明白这是干货来了,基本手法的话几乎所有中医都会有所了解,生活质运用醇熟,毕竟是基本手法是客观性的东西,只要勤学苦练即可。
但是针感却是不一样了,这种主观性的东西,才是中医的难点所在。
何志华此刻却是继续开口道:“我们现在所针感的从客观上来讲,是可分为医者和患者的两种形态的,其中医者的针感是指在针刺过程中,毫针等针对于手指触感的反馈,我所知医者的针感可分为三种!”
“第一种即为得气之时的感觉,一般都是针下有徐和或沉紧福第二种是针刺进入却不得气的感觉,一般都是针下空荡或无托持感!第三种即为气至之时的感觉,一般都是针下横隔,扎之不下感!”
到这里,何志华微微一顿道:“首先我们来得气!得气也就是所谓的经气感应,医者在得气之时会有针下有徐和或沉紧感,此时代表患者已经得气!”
“其次我们来没有得气的感觉,没有得气的话,针下的感觉就像是在一个安静空荡荡的房子里一样,什么异样的感觉都没有!”
“最后我们来气至的感觉,一旦气至,你从持针的手上就可以感觉到针下有一种作用力将针不断的向上托,这样的一样感觉!”
到最后,何志华看着大家迷茫的表情,忍不住开口问道:“大家听明白了吗?”
“何医生,我们倒是听明白了,但是这样的感觉到底是什么,我们并不清楚!”一位年轻的中医站起身来开口道。
何志华微微点头后开口道:“我们医者的三种感觉随后我可以让大家进行体验,我想大家到时候会有所收获,那么现在我们接着讲患者的感觉。”
“得气之时,相对于我们医者的感觉,患者的感觉会更多一些。一般来,患者在针刺处出现相应的酸、麻、胀、重感,这是最常见的感觉,而且有一种向着一定的方向和部位传导和扩散的感觉,有时候会出现循经性肌肤震颤、不自主地肢体活动。甚至敏感者会出现循经性皮疹带或红、白线等现象。而热涪凉涪痒涪触电涪气流涪水波涪跳跃涪蚁行涪抽搐及痛感,都是代表着得气,所以有时候我们也可以根据患者的情况来确定患者是否得气!”
“当患者无经气感应而不得气时,患者则会无酸、麻、胀、重等感觉。”
“对于患者对针刺的感觉,我个人认为,取热的基础针感为酸胀感,而取凉基础针感为取麻感!患者的针感与得气的关系,严格来并不统一,所以我们医者还是应该以医者自身的感觉为主!得气时是医者针下的是沉紧感觉,而患者既可以有感觉,也可以无感觉。而这就需要大家在今后的临床中区别对待,从而找到适合自己的分辨之法!”
何志华到稍微停顿后,继续开口道:“当患者气至之时,患者则会有一种从患处得到一种通透感!当然气至的时候,患者的情况也会有所不同,大家可以在随后的演示中自行感觉!”
讲到这里后,何志华开口道:“针感的内容我就到这里,这也是我对于针感的全部理解,也许大家现在还有很多的疑惑,都需要在今后的临床中去体悟!”
“不过现在谁想要来感觉针感的,可以上台来,我会为大家扎针,让大家感受针刺后作为医者以及患者的双重感受!从而做出合理的对比,形成自己的独有感知!”
何志华此言一出,顿时很多人都蜂拥着想要上台感受,这让会议室一下子变得乱糟糟了起来,毕竟这样的机会着实不多,没有人愿意放弃这样的大好机会。
见到这一幕的高老却是站了起来,拍了拍话筒,待所有人安静下来后,才接着何志华的话开口道:“今的体验人人都有份,只要想要体验的,都可以上台,不过还是要分批次,毕竟何医生的精力有限,照顾不了那么多人,八个人为一组,自己组队上来!”
高老的话让所有年轻中医都安静了起来,不过他们还是自觉的自行分组,从会议室的最后一排开始,一组一组的上台体验。
何志华倒是没有反对,不过何志华却是忘了,这样的指导却是极为消耗精气神的,再加上一的讲课,何志华很难坚持下来。
第一组上台后,何志华先是为八人挨个扎针,然后指导他们自己去感受得气以及气至的感觉,至于未得气的感觉,何志华却是没有让他们去感受,毕竟这样消耗的时间更多,而是让他们下去之后自行感受。
毕竟对于针刺来,得气和气至也许很难做到准确的感悟,但是随便针刺就可以感受到未得气的感觉,何志华索性也就不浪费时间。
即便如此,针刺的人数一多,何志华消耗的精气神也顿时增加,这让何志华的脸色微变,他计算着精气神的消耗,感觉自己很难坚持的下来。
果不其然,仅仅四组过去,何志华的脸色就变得有些发白,这是精气神不足的体现。
勉强待到第四组全部下台之后,何志华无奈的对众人开口道:“今的体验就到此为止吧,我的精气神有些不足了,还没有体验的,如果想要体验的话我们以后再约时间吧!”
高老此刻也看出了何志华的脸色有些不对,连忙站起身来开口道:“那今的课程到这里结束了,没有体验到的人可以随后再去找何医生!”
所有人顿时一愣,不过大家都没有离去,而是有些担忧的看向了何志华,毕竟何志华精气神不足到底还是因为他们,这让他们心底忍不住对何志华充满了感激。
而唐明此刻却是三步两步上了主席台,双手伸出抓住何志华的双手寸关尺部,仔细检查了一遍后,摇了摇头开口道:“你没什么大事,就是累着了,回去之后多加休息就好!”
“我知道!”何志华点零头,苦笑着道。
何志华很清楚,到底还是他精气神消耗过多的缘故,而这也就是所谓的人力有时穷。
其实这也是何志华自己太过于执着的缘故,一之内除了讲课之外,还为那么多人选择合适的针刺疗法的缘故,哪怕是寻常的演示,何志华也为他们寻找合适的体验,这本身就会消耗大量的精气神。
再加上最后的人数实在是太多,这让何志华最终没有支撑下来。
随后高老开始让工作人员组织所有的年轻中医有序离开,至于其他的医生也都引导他们离开。
随着会议室里年轻中医的离开,会议室里只剩下何志华以及唐明和高老。
“何,伱这次消耗太多了,所以才会导致精力不济的情况!”唐明语气深长的开口道,“以后这样的情况还是不要发生了,用我们传统的话来,就是容易折寿!”
何志华苦笑着摇了摇头道:“其实主要还是我自己不自量力吧,想要获得一个圆满,却是忘了人力有时穷!”
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